Junta Nacional de Drogas

Presentación y finalidad

La Carpa Sanitaria o “Carpa de Achique” es un dispositivo de atención inicial, ante situaciones negativas agudas derivadas del consumo de sustancias (intoxicaciones leves y moderadas que no requieran de hospitalización o recursos médicos de mayor complejidad, efectos adversos). Tiene como finalidad disminuir los riesgos y potenciales daños en eventos masivos donde se ensamblan aspectos vinculados al esparcimiento, el turismo u otras formas de expresión social, y el uso de sustancias. Cumple la función de ser un espacio de cuidado para alejarse temporalmente del ambiente de excitación o sofoco y en el cual las personas se reponen de las situaciones asociadas a excesos de consumo, permaneciendo allí hasta “bajar” los efectos agudos. Permite a su vez, de ser necesario, coordinar con otros niveles o modalidades asistenciales.

La instalación de una carpa sanitaria requiere contar con los insumos materiales y técnicos básicos, así como guías de intervención y de triage (proceso que permite gestión del riesgo clínico) que aseguren una asistencia efectiva, ética y exenta de prejuicios.

Aspectos éticos

La estrategia de reducción de riesgos y daños comprende todos los daños relacionados con el uso de drogas (aquellos relacionados con la sustancia química y también los vinculados con la política de drogas) y tiene como objetivo proteger los derechos humanos y mejorar la salud pública.

Las  intervenciones  de  reducción  de  daños  son  sencillas  de  implementar, económicas, y su valor es objetivable como un fuerte impacto positivo en la salud individual y comunitaria.

Siendo que la legislación uruguaya no penaliza el consumo de drogas psicoactivas, se debe hacer énfasis en ello como un elemento protector y en los verdaderos aspectos vinculados con situaciones de riesgo.

Objetivo General

Desarrollar una propuesta integral desde la perspectiva de reducción de riesgos y daños, atendiendo las emergencias y problemáticas de alto riesgo asociadas al consumo de sustancias (legales o ilegales) en apoyo a las instituciones, organizaciones y redes vinculadas a la gestión del evento.

Dispositivo Carpa asociado a fiestas o eventos

Respecto al evento debemos conocer:

• Tipo de evento: probables sustancias a consumir
• Rituales de consumo: cómo y cuándo se consume
• Coordenadas: lugar, detalle del predio, días, horarios, público asistente, tenor del evento.
• Recursos: de la organización/producción, de las redes institucionales asociadas a la organización del evento.}
• Comunicación: redes sociales; comunicación del evento.

• Debe estar localizada en un área de rápido acceso para las personas y cercana a un servicio de asistencia móvil, para coordinar acciones en caso de ser necesario el traslado de una persona.
• Debe ser identificada con carteles, no debe estar cercada.
• Tiene que medir al menos 25 m2 de área interior, con capacidad para 12 personas.
• Es necesario que cuente con dos áreas diferenciadas: una para la recuperación de las personas y otra para los materiales a utilizar. Se deberá contar con uno o dos sillones para quienes necesiten contención psicológica y sillas según el número de técnicos.
• En lo posible, contar con un baño químico cerca.
• Debe dotarse con un celular institucional para establecer las comunicaciones de coordinación que sean necesarias.

Área Salud- unidad básica

Dentro de la carpa se pretende fortalecer el área salud desarrollando una unidad básica que brinde la atención inmediata de probables urgencias y emergencias, así como la coordinación con las instituciones prestadoras de salud que intervengan. La circulación de información a través del Sistema de Alertas Temprana y la comunicación directa de los equipos de salud con el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT, a través del número de teléfono Nacional 1722), constituyen dos elementos claves para un abordaje efectivo.

Los recursos humanos y materiales deberán cuantificarse de acuerdo al número de la población objetivo receptora de la actividad, la revisión de datos secundarios vinculados al análisis de protocolos en eventos masivos y el estudio de experiencias anteriores.

El mínimo imprescindible para instalar el dispositivo y ajustable en función del público objetivo esperado, posibilidades y oportunidades, es:

• Médico responsable / Nurse
• Auxiliar(es) de enfermería: al menos 2.
• Apoyo en seguridad (Prefectura Nacional Naval, Policía).
• Referentes: responsable de campo que organice la tarea, presencia al menos parcial de responsable político/técnico de la Junta Departamental de Drogas (JDD).

Estos recursos, en caso de tratarse de eventos apoyados por las JDD, deberán ser asignados o articulados por las mismas.

Recursos materiales

• Colchones forrados con nylon para facilitar el lavado en el momento, frazadas, camillas.
• Botiquín Primeros auxilios: suero fisiológico, suero glucosado, gasas, apósitos, algodón, contenedores rígidos para descartar punzante y materiales biológicos (descartex®), tensiómetro, saturómetro, aparato de hemoglucotest y sus lancetas y tirillas, cánula de Mayo, catéter Abbocath N°18, 20, 22, llaves tres vías para la infusión, aguja de mariposa N°21 A 23, alcohol, guantes, yodofón, tijeras, bandas elásticas, tapabocas, lentes protectores.
• Artículos de limpieza: bolsas, limpiador, desinfectante, baldes, paño de piso.
• Caramelos.
• Sillas de plástico, mesa portable.
• Dispensadores de agua. Puesto de hidratación.
• Agenda: contacto con ambulancia en el predio, servicios de emergencias locales.
• Planillas de registro
• Planilla de turnos y contactos.
• Cilindro de oxígeno.
• Tabla espinal de traslados.
• Se sugiere contar con elementos de reanimación y desfibrilador, y de reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada.

Recursos organizacionales

• Emergencia móvil y personal especializado.
• Coordinación con centro de segundo nivel y tercer nivel de salud.

Forma de actuación del equipo

En el área de la carpa es necesario entablar un diálogo respetuoso y sin realizar juicios morales, con la finalidad de otorgar a las personas que se acerquen a la misma, elementos de reducción de riesgos y daños explicando las medidas específicas y precauciones a tomar en cada caso en particular.

Disponer de personal motivado e idóneo para asegurar el cumplimiento de la finalidad del dispositivo.

En algunos eventos, la Carpa Sanitaria se puede conjugar con un espacio de prevención primaria y promoción de salud, separado y señalado especialmente.

Allí se brindará información, asesoramiento y orientación sobre usos problemáticos de drogas, los efectos que producen las distintas sustancias y los riesgos asociados. Se podrá repartir folletería referida a reducción de riesgos y daños y a servicios de atención y tratamiento.

Área Socioeducativa

Asociada al Área Sanitaria, pero bien diferenciada en espacio, funciones y tareas, es importante generar un Área socioeducativa que promueva hábitos saludables y prevención de consumos problemáticos mediante educación para la salud.

Recursos materiales

• Cartelería
• Folletería
• Comunicadores: teléfonos / handy.
• Indumentaria identificatoria.

Recursos humanos

• Referente de campo que organice las recorridas y la atención de recepción en carpa.
• Al menos 4 personas para equipo de promotores de salud, educadores, psicólogos/psicología comunitaria.
• Apoyo para traslados.

Propuesta de implementación

Primera etapa: entre 30 y 45 días antes del evento

Reunión con responsable político/técnico de la Junta Departamental de Drogas correspondiente, para:

• Presentar la iniciativa, compartir la visión general en sus propósitos, proceder y requerimientos, en el marco de un evento específico.
• Identificar actores asociados y potenciales convocados, Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), Sistema de controles, organizadores del evento.
• Fomentar la coordinación con Sistema de Nacional de Emergencia – Comité Departamental de Emergencias.
• Acordar roles y nombres de futuros responsables/referentes del evento por parte de la JDD que deberá estar presente en las siguientes jornadas (taller, evento, evaluación).
• El responsable/referente de la JDD es interlocutor, tiene recursos y/o contactos, capacidad de decisión y convocatoria.

• Capacitación: espacio de taller/mesa de trabajo dirigida prioritariamente a quienes van a estar en la carpa.
• Capacitación en lo procedimental y en lo organizativo.
• Procedimental asociado a dos áreas:

Técnico sanitario:

• Procedimiento clínico. Identificación y clasificación del estado de situación en cada persona atendida en la carpa, estableciendo necesidad de derivación o no. Módulo para personal no especializado.
• Criterios de alcance en la asistencia, ejemplos: hipoglicemia medir para saber cómo se mueve respecto al límite de 0,20 desvanecimiento y progreso al coma.
• Atendible / derivable.
• Dolor de pecho, requiere electro; un golpe con desvanecimiento.
• Crisis de pánico – insuficiencia cardíaca – ataque cardíaco.

Lo derivable está indicado al tener procedimientos que implican métodos invasivos, sea una vía o electrocardiograma, entre otros.

Actitudinal vincular:

• no estigmatizante ni moralizador, evitando enjuiciamiento, si acompañando y respetando los derechos de atención de las personas usuarias de sustancias.

Organizativo

• Disposición geográfica
• Identificación de sector para asistencia del espacio de promoción.
• Generación de herramientas de registro.
• Definir objetivos y utilidad.
• Transmitir a las personas usuarias compromiso de confidencialidad de lo particular/personal de la información.
• Acuerdos éticos.
• Anotaciones complementarias respecto a nombre del evento, fecha, lugar, Nº estimado de público. Del usuario: nombre, cédula, sustancia consumida, servicio de asistencia al que se trasladaría.
• Generación de turnos. Definir responsable centralizador de esta información.
• Responsable técnico: médico o nurse.