Descentralización y complementariedad de servicios para una salud rural calificada
“La población objetivo son las localidades de menos de 5.000 habitantes, instancia que incluye a los pobladores del Uruguay disperso. Nosotros hicimos una definición de la población a la que va dirigido el plan y tomamos una decisión en el entendido de poder incrementar la cobertura que en el área rural tiene muchas dificultades”, afirmó Pilar González, responsable del Programa Salud Rural del Ministerio de Salud Pública.
La atención de la salud de los sectores poblaciones que viven en el campo es una prioridad para el Presidente de la Republica, José Mujica. De esta forma, en setiembre de 2010 se lanzó oficialmente por parte del Ministerio de Salud Pública (MSP) el Plan Nacional de Salud Rural que fortalece al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS).
Participación ciudadana
En una primera acción de aproximación para disminuir las brechas atencionales, los ciudadanos establecidos en zonas rurales brindaron datos que se constituyeron en insumos calificados, con la meta de llegar a tener un diagnóstico participativo que permitió identificar problemas, fortalezas, debilidades, y oportunidades, modalidad que es inédita en la salud, señaló Pilar González a la Secretaria de Comunicación.
La propuesta se sustenta en un diagnóstico participativo que utiliza como fuentes datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). “No es un diagnóstico erróneo, es una definición política que el ministerio tomó desde el lugar que le corresponde como rector en la atención a la salud integral”, precisó la jerarca.
Convenio trilateral
A partir de setiembre de 2010, el área de Salud Rural elaboró un proyecto con la Agencia Alemana de Cooperación Técnica – GIZ y la Agencia Brasilera de Cooperación (ABC), con fondos no retornables y con la finalidad de concretar una experiencia piloto en Artigas, Salto, Rivera y Cerro Largo.
Los departamentos citados se eligieron porque tienen una dinámica de movilidad más que el resto del territorio y la instalación de la red tiene un alto nivel de complejidad, señaló González.
Cooperación del Banco Alemán
En primera instancia el proyecto de cooperación con el Banco Alemán fue técnico. Luego se elaboró un proyecto de inversión y se obtuvieron cinco millones de euros –no reembolsables-, con el objetivo de mejorar en 2012 las infraestructuras de puestos y policlínicas. También instalar algunos móviles que permitan resolver el traslado de la atención de la urgencia en el área rural. Una de las metas inmediatas es el equipamiento de móviles para que se acerquen los servicios en modalidades de rondas y ferias como está previsto en el decreto de salud rural.
“El decreto que marca la política y cómo se tiene que implementar la rectoría para que el poblador del Uruguay profundo reciba las prestaciones fue aprobado por el gabinete ministerial y ahora está en la órbita del Ministerio de Economía y Finanzas”, aseguró la jerarca.
Compromiso y acuerdo
En acuerdos firmados en Cerro Largo, Rivera, Artigas y a fines de junio en Rocha, los efectores públicos y privados se comprometen a acercar los servicios de salud a los pobladores rurales y a complementar acciones y servicios. Por ejemplo, en Cerro Largo, los puestos sanitarios de Arévalo y Paso Pereira dependen de ASSE y las extensiones horarias son pagas por la Federación Médica del Interior (FEMI).
Actualmente la red pública y las intendencias son las que cubren la atención de los usuarios rurales y solamente un 13% de los cuatro departamentos de frontera mencionados tienen cobertura privada. “En forma paulatina recorremos el camino de la complementación de servicios para dar respuesta a las necesidades”, aseveró Pilar González.
Uruguay profundo
En zonas rurales se realiza atención de Primer Nivel en Salud y es objetivo llegar con acciones con un enfoque preventivo, diagnóstico precoz y promoción que marquen los cambios del modelo atencional.
Las rondas y las ferias de salud escolar se efectúan con el trabajo coordinado de equipos interdiscipliarios. Por ejemplo, en Rivera los equipos se trasladan desde la policlínica hacia los puestos de salud, donde trabajan un médico, una licenciada y un auxiliar de enfermería, odontólogos, psicólogos y asistentes sociales.
Pilar González, afirmó que la Facultad de Enfermería de la Universidad de la República (UdelaR) contribuye a la reconversión de empíricos en enfermería y de promotores de salud que cumplen funciones de auxiliares de enfermería en los puestos rurales.
Otro de los proyectos está vinculado a la instalación y acercamiento de los recursos de salud en el marco de la Unidad Docente Asistencia Multidisciplinaria Rural. En tal sentido, se desarrollará en Rivera una experiencia piloto con la participación del Instituto de Educación Física y la Facultad de Química que cooperarán para un mejor desarrollo de la salud rural, apuntó la jerarca.