Fondo Nacional de Recursos pasó de destinar 1 % de sus egresos a medicación de alto precio en 2004 a 16 % en 2017
La compra de medicación de alto precio por parte del Fondo Nacional de Recursos (FNR) para pacientes con patologías complejas crece de manera constante desde 2004, cuando solo representaba el 1 % de sus egresos. Los eficientes mecanismos de compra redujeron los precios de varios fármacos, lo cual permitió dar respuesta a más personas y ampliar las adquisiciones hasta llegar al 16 % del total de gastos a fines de 2017.
Uruguay, a través de la cobertura financiera del Fondo Nacional de Recursos (FNR), es uno de los pocos países en el mundo que solucionaron el acceso del total de la población a procedimientos de medicina altamente especializada y a fármacos de precio elevado.
Para su funcionamiento, el FNR administra el dinero proveniente, sobre todo, de las cuotas mensuales aportadas por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), por todos los beneficiarios del sistema, y por las instituciones de asistencia médica colectiva (IAMC), por sus afiliados individuales y colectivos.
El FNR percibió, el año pasado, ingresos por unos 250 millones de dólares, equivalentes al 0,4 % del producto interno bruto (PIB). A partir de 2008, se incorporó a la cobertura que realiza ese organismo una importante cantidad de medicación de alto precio, entre la que se destacan varios oncológicos. Ese cambio significó que el costo de esos fármacos pasara de representar el 1 % de los egresos en 2004 al 16 % en la actualidad.
A esa tendencia de crecimiento ininterrumpido, se suman los mecanismos de compra eficientes implementados por el FNR, que permitieron que el precio de los fármacos descendiera en términos reales y, en ocasiones, en términos nominales.
Dentro de las incorporaciones que se realizaron en 2017 se destacan nuevos antivirales directos contra la hepatitis C y fármacos contra el cáncer de mama, la artritis idiopática juvenil y el mieloma múltiple. Asimismo, se aprobó la incorporación de cardiodesfibriladores en prevención primaria en el marco de un plan piloto.
Según se indica en el informe económico y financiero del proyecto de ley de Rendición de Cuentas enviado el sábado al Parlamento por el Gobierno, algunas de las herramientas utilizadas en los tres últimos períodos de mandato del Frente Amplio, y consideradas clave para el éxito de este modelo, son la incorporación de sistemas de segunda opinión médica, la discusión en ateneos, el desarrollo de programas de prevención y la consideración de la evidencia científica y la evaluación de resultados.
A eso se suma la definición de protocolos en busca de centralizar la indicación de las técnicas y los medicamentos, así como garantizar el seguimiento del paciente y la evaluación de resultados del tratamiento.
Además, en la Ley de Presupuesto Nacional en vigor se estableció que la incorporación de fármacos al FNR debe contar con un informe técnico realizado por expertos, además de la realización de estudios de evaluación económica, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, y un análisis de impacto presupuestal que asegure la sustentabilidad del sistema de salud.