FNR destina US$ 150 millones 
Uruguay financia con equidad intervenciones quirúrgicas y medicamentos de alto costo
El Fondo Nacional de Recursos asegura el acceso equitativo de toda la población a prestaciones médico-quirúrgicas y medicamentos de alta complejidad y elevado costo. El presupuesto anual del Fondo asciende a los US$ 150 millones, de los cuales casi US$ 40 millones se invierten en medicación de alto valor. Cabe recordar que en 2005 se destinaban tan solo US$ 4 millones.
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) es una persona pública no estatal que brinda cobertura financiera a procedimientos de “medicina altamente especializada” para toda la población, sin distinciones.
Se entiende por “medicina altamente especializada” aquella que requiere una gran concentración de recursos humanos y materiales para un escaso número de pacientes en los que está en juego el pronóstico vital o funcional, articulados en forma tal que permitan obtener la excelencia asistencial.
Áreas de cobertura
El Fondo se creó hace más de 30 años y en sus comienzos contemplaba tres áreas: cardiología, traumatología y nefrología. Con el correr del tiempo se sumaron a estas prestaciones otras que comprenden: intervenciones en el exterior de algunas patologías, especialmente trasplantes y la tromboendarterectomía, una técnica muy específica para el tratamiento de la hipertensión pulmonar.
En 2005 se incorporó el tratamiento de los medicamentos de alto costo y se desarrollaron estrategias y programas tendientes a la prevención de enfermedades.
El presidente alterno de la institución, Enrique Soto, explicó a la Secretaría de Comunicación que para llevar adelante esta tarea, se requieren protocolos actualizados de acuerdo a la evidencia científica, así como cálculos de costo-efectividad, en base a los cuales se definen las prestaciones que se financian y el seguimiento de las pacientes tratados.
Beneficiarios y prestadores
El público objetivo son todos los habitantes del país propensos a alguna de estas patologías. Se estima que 240 mil ciudadanos accedieron a los beneficios del Fondo, tanto de Montevideo como del interior del país. “Todos los habitantes del Uruguay sin importar su condición social ni económica tienen derecho al mismo nivel de asistencia”, aseguró Soto.
Los actos médicos se efectúan a través de los Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE), que son prestadores públicos o privados, habilitados por el Ministerio de Salud Pública para realizar las técnicas cubiertas.
Acceso a la cobertura
El Fondo tiene una metodología de funcionamiento y cuenta con un protocolo pre-establecido. Cada paciente tiene su médico tratante quien debe conocer las prestaciones que financia el FNR y los requisitos para acceder a esta cobertura.
El profesional presenta una solicitud con las indicaciones correspondientes, luego se realiza una segunda opinión con un técnico del Fondo y es un ateneo médico el que analiza la situación de los pacientes y define si se financia el procedimiento de atención médica.
“Este mecanismo tiene una explicación”, dijo Soto, quien señaló que los recursos que manejan todos los países en materia de salud son limitados por lo que se deben distribuir de forma equitativa. Recordó que el FNR tuvo dos etapas: previo al 2000, estaba desfinanciado y se amenazaba la cobertura de las prestaciones. A partir de ese año se instrumentaron mecanismos que se profundizaron con el correr de los años hasta lograr estabilidad.
Financiamiento
El Fondo se financia de distintas maneras, pero el principal mecanismo es a través de la cuota parte de los ciudadanos afiliados a las instituciones de asistencia médico-colectiva (mutualistas) cubiertos por el FONASA (unos $100). Asimismo, el Ministerio de Economía y Finanzas paga los actos del prestador público de ASSE. También se recibe un porcentaje del premio mayor del 5 de Oro.
Medicamentos de alto costo
El FNR financia medicamentos para programas de prevención desde 2005, con destino fundamentalmente oncológico. Uruguay tiene una cobertura universal a estos medicamentos. La gama que se financia es amplia si se la compara con otros países.
Soto explicó que estos medicamentos son el “talón de Aquiles” de muchos sistemas de salud por sus costos. Dijo que Uruguay tiene mecanismos de protocolización para no poner en riesgo la sustentabilidad del sistema.
Existen algunas preocupaciones simultáneas como el aumento de la judicialización de los casos tratados. Esto ocurre a nivel mundial y también en Uruguay aunque no con los niveles de dramatismo de otros países de la región, aclaró. “El FNR trabaja en forma relacionada con las políticas que desarrolla el MSP en cuanto a la protocolización, para asegurar de manera igualitaria y equitativa el suministro de esos medicamentos”, dijo.
Es el médico tratante quien eleva la solicitud al FNR mediante un formulario específico. Si está de acuerdo con el protocolo y la evidencia científica, el FNR le suministra al paciente la medicación. En el Interior del país la misma se envía y en Montevideo se retira en la sede del Fondo o a través del prestador.