Resumen del abordaje de hepatitis virales B y C para primer nivel de atención
Guías
En Uruguay, se estima que estas infecciones son de baja prevalencia: menor a 2 % para VHB y 0,7 % para VHC. La incidencia de VHB fue de 700 casos anuales promedio y de VHC 400 para el período 2018-2019. En 2020-2021 la incidencia se redujo a la mitad probablemente vinculada a la disminución de las consultas como consecuencia a la pandemia de la covid19 más que a una disminución real de la incidencia. El VHB representa la sexta causa de trasplante hepático por cirrosis y la cuarta causa de trasplante por CHC y el VHC representa la quinta causa de trasplante hepático por cirrosis y la segunda causa de trasplante hepático por CHC.
La existencia de medidas preventivas (vacuna VHB) y tratamientos altamente efectivos han llevado a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a proponer el ambicioso objetivo de su eliminación para el año 2030 definida como la reducción de un 90 % de la incidencia y de 65 % de la mortalidad en comparación con la existente en 2015. Esto requiere que el 90 % de las personas infectadas sean diagnosticadas y que el 80 % de las diagnosticadas sean tratadas.
Uruguay cuenta con inmunización contra VHB, prevención de la transmisión vertical de VHB, seguridad en las transfusiones sanguíneas, técnicas diagnósticas y tratamientos efectivos para ambas hepatitis. En cuanto al tratamiento para la hepatitis C, la cobertura se realiza a través del Fondo Nacional de Recursos (FNR) y desde el año 2019 es universal independientemente del grado de fibrosis hepática. Para alcanzar la erradicación es fundamental simplificar los caminos de atención en orden de superar las barreras en el acceso al diagnóstico y al tratamiento para lo cual es clave el rol del primer nivel de atención.
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