Metodología de análisis
Composición del equipo de trabajo por institución
Se recomienda que las instituciones de salud dispongan de una mesa de trabajo multidisciplinaria que incluya:
- Licenciado o Tecnólogo en Registros Médicos (RRMM): profesional con conocimientos en terminología clínica y capacidad de análisis contextual.
- Clínico (médico o estudiante avanzado de medicina): para la revisión y validación de los términos desde una perspectiva clínica.
Etapas de trabajo
El análisis debe realizarse en dos etapas:
- Primera revisión: realizada por el profesional de registros médicos, quien analiza los términos y documenta sus observaciones.
- Revisión final: realizada por el clínico, quien evalúa las observaciones y determina la validez de los términos.
Proceso de análisis y registro
Con el fin de estandarizar la revisión de términos no reconocidos, cada institución deberá completar la tabla proporcionada por Salud Digital. A continuación, se presentan las categorías de clasificación utilizadas por el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA), con ejemplos orientativos, e indicaciones para completar correctamente el archivo Excel.
Categoría | Ejemplo |
|---|---|
Término válido | "gastroenteritis aguda" |
Error de dominio | “12 DIAS (34 SEM/5 DIAS) PA 1740+20.”, “NO SE ENCONTRO A LA PACIENTE” |
Multitérmino | "Dermatitis facial y Asma bronquial" |
Texto ambiguo | "IRA" |
Término poco específico | "fractura" |
Término irrelevante/no clínico | "en espera" |
Error de ortografía / tipográfico | "Selulitis d cara" |
Instrucciones para completar la tabla
- Utilice el archivo Excel proporcionado.
- Complete una fila por cada término no reconocido.
- Seleccione una única categoría de la lista desplegable en la columna "Categoría HIBA".
- Si lo desea, agregue comentarios en la columna "Justificación / Comentario del referente RRMM".
- El referente clínico puede aportar su revisión en la columna "Comentario del referente clínico".
- La columna "Observaciones del proveedor" será completada posteriormente con el feedback del HIBA.
- Evite dejar filas incompletas o con múltiples categorías.
Ante cualquier duda, comunicarse con el equipo de Servicios Terminológicos (ST) de Salud Digital a través de saluddigital@agesic.gub.uy
| Listado | Tiempo estimado de análisis |
|---|---|
| No reconocidos_ Priorizar | 20 términos por minuto. |
| Candidatos_Nuevos_SINONIMOS_VALIDACIÓN | 5 términos por minuto. |
| Candidatos_Nuevos_SINÓNIMOS | 10 términos por minuto. |
Envío de la información
Una vez finalizado el análisis, la institución debe remitir el listado al correo hcen@agesic.gub.uy, nombrando el archivo con el formato:
“XXX [MES] [INSTITUCIÓN]”
El equipo de Salud Digital consolidará la información y la remitirá al HIBA para su procesamiento.
Evaluación y actualización del Tesauro
El HIBA revisará los listados y determinará:
- Términos nuevos válidos y no válidos.
- Reglas de sinonimia aceptadas o rechazadas.
Los términos validados quedarán disponibles en el Tesauro para su selección en futuros registros, mientras que los términos no válidos no podrán ser ingresados nuevamente.
Este proceso permite el enriquecimiento continuo del Tesauro, mejorando la calidad del registro clínico.