Acta N° 15/2026
Reuniones de Directorio
Acta de la reunión de la Junasa del 19 de agosto de 2026, hora 14:00.
Asistentes: Ec. Gabriela Pradere (Presidenta), Cra. Gisselle Jorcin (alterna presidencia), Cr. Juan Aranda (alterno del BPS), Ec. María Carnevale (alterna MEF), Dr. Horacio Rodríguez (alterno de Prestadores), Sr. Marcos Franco (titular trabajadores), Dra. Daniela Paciel (alterno trabajadores) y Beatriz Mansilla (alterna de Usuarios).
Invitados: Marcela Cuadrado (representante ASSE); Dra. Mónica Gorgoroso, Directora de la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE); Dra. Victoria López, Adjunta a la Vicepresidencia de ASSE.
Secretaría: Lorena San Martín.
Asesoría Letrada: Dr. Carlitos González Domínguez.
Presentación:
Participa de la sesión la Dra. Mónica Gorgoroso, Directora de la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), quien realiza una presentación sobre las consideraciones técnicas vinculadas al Indicador 2.4 del componente “Salud embarazada y puérpera” de la Meta Asistencial 2026-2027, correspondiente a dicho prestador.
Acompaña la presentación la Dra. Victoria López, Adjunta a la Vicepresidencia de ASSE.
Invitado Marcela Cuadrado: La representación de ASSE deja constancia de que el prestador se encuentra priorizando el trabajo vinculado al cumplimiento de las metas asistenciales. En este marco, se identificó una dificultad específica respecto del cumplimiento del componente 2.4 de la Meta Asistencial 2026-2027, denominado “Estrategia institucional para el abordaje de la cesárea evitable según escala de Robson”.
En virtud de ello, ASSE entiende pertinente poner en conocimiento de la JUNASA las dificultades identificadas, a efectos de que sean consideradas por el órgano en pleno.
Intervención de la Dra. Mónica Gorgoroso: refiere al cumplimiento correspondiente al primer cuatrimestre y señala que el Indicador 2.4 comprende diversos ítems, habiéndose incorporado la escala de Robson como herramienta para la medición y seguimiento de las cesáreas. Asimismo, informa que ASSE adecuó sus sistemas y procedimientos con el objetivo de posibilitar el cumplimiento de la meta.
No obstante, señala que la línea de base de ASSE, correspondiente al año 2025, se ubica en 43,24 %, siendo el prestador la segunda institución del país con menor incidencia de cesáreas. En este sentido, si bien se reconoce que siempre existen oportunidades de mejora, entiende que el margen de impacto sobre el indicador resulta relativamente acotado, dado que el valor de partida ya presenta un comportamiento favorable.
Respecto del cumplimiento del Hito 4 del Indicador 2.4, se informa que ASSE cuenta con un procedimiento institucional para el abordaje del parto que contempla una evaluación primaria realizada por la partera.
De acuerdo con el procedimiento vigente, el médico ginecólogo es convocado cuando la evaluación inicial realizada por la partera determina la necesidad de una cesárea. En consecuencia, el proceso institucional no contempla, en forma previa, una instancia de auditoría interna de la cesárea por parte del médico ginecólogo en los términos establecidos por el Hito 4.
Por tal motivo, ASSE entiende que dicho Hito no resulta directamente aplicable a la modalidad asistencial actualmente implementada por la institución.
Se señala, asimismo, que ASSE cuenta con parteras en todas sus maternidades desde el año 2011.
Se aclara que la principal dificultad identificada se relaciona con la posibilidad de realizar las auditorías previstas en el Hito 4, dado que el fenómeno asistencial sobre el cual se pretende intervenir no se presenta en la institución de la misma manera que en otros prestadores, debido a la modalidad de abordaje institucional existente.
Para dar cumplimiento al Hito en cuestión sería necesario desarrollar e implementar una metodología específica en los servicios que permita realizar las auditorías previstas.
Sin perjuicio de lo anterior, se destacan diversas líneas de trabajo que contribuirán a la mejora del indicador, entre ellas las acciones contempladas en la Hoja de Programas Universales, presentada durante la sesión.
Asimismo, se informa que, además de las acciones de carácter general, ASSE desarrolla intervenciones focalizadas dirigidas a poblaciones y situaciones específicas, entre ellas:
Gestantes en situación de calle.
Prevención y abordaje de la sífilis congénita.
Embarazo infantil y adolescente.
Finalmente, se destaca que para ASSE las metas asistenciales constituyen una herramienta de especial relevancia. Se entiende que existe margen para continuar reduciendo el índice de cesáreas, aunque el impacto adicional sobre el indicador sería necesariamente limitado considerando la situación de partida.
Presidencia: La Presidencia señala que el objetivo de la presentación es poner de manifiesto que ASSE se encuentra trabajando activamente en el cumplimiento de las metas asistenciales y dar a conocer la estrategia institucional adoptada por el prestador, independientemente de que finalmente se alcance o no el resultado previsto para el indicador.
Asimismo, se destaca que la intención es presentar ante la JUNASA la política adoptada por ASSE y poner en conocimiento del órgano la situación particular vinculada al Indicador 2.4.
Se aclara que la presentación no tiene por objeto redefinir las condiciones de pago de la meta, sino dejar constancia del trabajo que el prestador viene desarrollando en la materia y de las dificultades específicas identificadas.
Trabajadores: La representación de los Trabajadores reconoce los avances registrados en los procesos asistenciales de ASSE y destaca particularmente la importancia de fortalecer las acciones destinadas a la captación y seguimiento del embarazo adolescente.
Asimismo, se plantean dificultades vinculadas a los traslados neonatales y se entiende necesario profundizar el análisis de los recursos disponibles para garantizar una adecuada respuesta asistencial.
Se señala que existen protocolos establecidos, aunque en determinadas situaciones la disponibilidad efectiva de recursos no acompaña las necesidades asistenciales.
Prestadores: La representación de los Prestadores valora que ASSE otorgue importancia al cumplimiento de las metas asistenciales. No obstante, señala que hubiera sido conveniente que la dificultad planteada se hubiera presentado con anterioridad, particularmente durante el proceso de discusión de las metas y definición de los indicadores realizado en el ámbito de la Comisión de Metas.
Se recuerda que las características y dificultades asociadas al Indicador 2.4 fueron objeto de diversas discusiones y que el indicador es aplicable al conjunto de los prestadores.
En este sentido, se considera que la Comisión de Metas constituye el ámbito adecuado para analizar este tipo de situaciones y evaluar eventuales ajustes o adecuaciones.
Asimismo, se entiende que la presentación permite identificar dificultades particulares de ASSE, pero también pone de manifiesto que el indicador puede presentar determinados sesgos o situaciones que dificulten su cumplimiento en determinadas instituciones.
Se advierte que esta situación podría eventualmente generar consecuencias en relación con el acceso a la partida correspondiente a la meta, aun cuando existan acciones institucionales concretas orientadas a alcanzar los objetivos establecidos.
Se señala finalmente que la situación planteada debe ser considerada como un aprendizaje para futuros procesos de definición y diseño de las metas asistenciales.
Presidencia: La Presidencia señala que existe, asimismo, una dificultad vinculada al momento en que se desarrolla la discusión de las metas asistenciales.
Se destaca que actualmente la discusión de las metas coincide con períodos de cambio de autoridades, elaboración y discusión presupuestal y otros procesos institucionales de relevancia, lo que reduce los tiempos disponibles para un análisis adecuado.
Si bien se reconoce que una administración no puede comprometer necesariamente a administraciones futuras mediante decisiones adoptadas en períodos anteriores, se entiende que sería conveniente analizar mecanismos que permitan desacoplar o reordenar los períodos de discusión y definición de las metas asistenciales, de forma de favorecer una planificación más adecuada.
Cra. Gisselle Jorcin: plantea la conveniencia de analizar si los indicadores asociados a los objetivos de las metas asistenciales necesariamente deben ser idénticos para todos los prestadores, considerando las diferencias existentes entre las modalidades y características de atención de cada institución.
Presidencia propone que ASSE evalúe la pertinencia de convocar a la Comisión Asesora de Metas, a efectos de analizar la situación planteada y determinar el ámbito institucional correspondiente para su tratamiento.
Se apoya el planteamiento por unanimidad.-
Previos:
La asesoría jurídica plantea que aquellas rectificación de errores materiales en resoluciones de la JUNASA, puedan ser suscritas directamente por la Presidencia.
Se apoya el planteamiento por unanimidad.-
Temas a resolver:
Acta de la sesión de fecha 5 de agosto de 2026
Se aprueba por unanimidad.-
Modificación de la integración del Consejo Asesor Honorario Departamental de Salud de Salto
Se aprueba por unanimidad.-
Modificación de la integración del Consejo Asesor Honorario Departamental de Salud de Florida
Se aprueba por unanimidad.-
Expediente N.º 12/001/3/8215/2025 – Recurso de revocación contra Resolución A 62: cambio de prestador de salud de la Sra. Verónica Natalia Borreani
Se aprueba por unanimidad.-
Informe de Meta 4
Se aprueba por unanimidad.-
Temas a conocimiento:
Informe del artículo 17 al 14 de agosto de 2026
Se toma conocimiento.
Designación de representantes para la integración de la Comisión de Seguimiento de la Ley de Urgencia-Emergencia – artículos 27 y 28 del Decreto N.º 211/018
Se informa la necesidad de proceder a la designación de representantes para integrar la Comisión de Seguimiento, correspondiendo la siguiente integración:
Un representante de los Trabajadores.
Un representante de los Usuarios.
Un representante de las instituciones privadas de Montevideo.
Un representante de las instituciones privadas del interior.
Un representante de ASSE.
Un representante del BPS.
Un representante del MEF.
Un representante del MSP.
Se informa que la intención es realizar una primera convocatoria para el 3 de setiembre de 2026.
Prestadores: acompaña la necesidad de retomar el funcionamiento de este ámbito, considerando de particular importancia contar con mayor información respecto de los montos involucrados, el cruzamiento de datos de usuarios y otros aspectos vinculados al funcionamiento de la Comisión.
Invitado de ASSE: La representación de ASSE informa que se viene realizando el seguimiento del tema y comparte la pertinencia de retomar el funcionamiento de la Comisión.
Presidencia: La Presidencia propone remitir oficio al MEF y al BPS, solicitando que procedan a designar sus respectivos representantes.
Asimismo, propone solicitar mediante correo electrónico a las distintas representaciones la designación de sus representantes, entendiendo conveniente que cada colectivo designe un titular y un alterno.
Se toma conocimiento y se aprueba lo sugerido por la Presidencia.
Designación de referentes técnicos para la integración de la Comisión de Calidad Asistencial
Presidencia: manifiesta que la intención es retomar el funcionamiento de la Comisión de Calidad Asistencial, cuya creación en el ámbito de la JUNASA fue resuelta durante el año 2025.
Se proyecta realizar una primera convocatoria a comienzos del mes de setiembre de 2026.
En este sentido, la Presidencia propone que, dado que se trata de una comisión creada en el ámbito de la JUNASA, se solicite a las distintas representaciones, mediante correo electrónico, la designación de sus representantes, entendiendo conveniente contar con un titular y un alterno por cada representación.
Se toma conocimiento y se aprueba lo sugerido por la Presidencia.
No habiendo otros asuntos que considerar, se da por finalizada la sesión de la Junta Nacional de Salud correspondiente al día 19 de agosto de 2026 a la hora 15:10
Ec. Gabriela Pradere – Presidenta
Cr. Juan Aranda - Alterno BPS
Dr. Horacio Rodríguez - Alterno de Prestadores
Sra. Beatriz Mansilla - Alterna de Usuarios
Ec. María Carnevale - Alterna MEF
Sr. Marcos Franco - Titular Trabajadores