Acta N° 8/2025
Reuniones de Directorio
Acta de la reunión de la Junasa del 17 de setiembre de 2025, hora 14:00.
Asistentes: Ec. Gabriela Pradere (Presidenta), Cra. Giselle Jorcin (alterna Presidencia MSP), Cr. Juan Aranda (alterno BPS), Ing. Silvia Belvisi (titular MSP), Cr. Carlos Britos (alterno MEF), Esc. Cecilia López (titular Prestadores), Dr. José Luis Gonzalez (alterno Prestadores), Sr. Jorge Bermúdez (titular Trabajadores), Dra. Daniela Paciel (alterna Trabajadores), Mario Mujica (titular Usuarios).
Invitada por ASSE: Dra. Marcela Cuadrado.
Secretaría: TA. Lorena San Martín.
Asesoría Letrada: Dres. Carlitos González y Amparo Cruz.
Invitados: Ec. Alejandra Toledo
Orden del día:
- Acta del 3/9/2025.
Se aprueba por unanimidad
Temas a resolver: (se modifica el orden establecido en el Orden del Día)
- Expediente 12/001/3/4056/2025: Meta 2024-2025 – Situación COMERI (se adjunta informe de Metas Asistenciales)
Ec. Alejandra Toledo: expone respecto a la situación de COMERI, y detalla el procedimiento que se sigue para el cálculo de pago de cada prestador en función del cumplimiento de las metas. La información que se recibe para el cálculo, así como las observaciones relacionadas con los controles permiten evaluar el comportamiento de las instituciones. Respecto a COMERI se aclaró que lo acontecido fue con el indicador de tamizaje de cuello de útero. La institución declaró una reducción del denominador del indicador, que corresponde a tamizajes excluidos por no haber completado el procedimiento, esto hizo que la institución cobrara el 100% del indicador.
Se analizó el comportamiento del prestador desde el 2022 a la fecha.
Esc. Cecilia Lopez: dejó constancia que se hicieron contactos con el prestador con la finalidad de conocer la situación, entendiendo que lo sucedido corresponde a una situación atípica, que se atribuye a la primera declaración.
Ec. Gabriela Pradere: expresa que está subvaluado la respuesta que dan las instituciones a este tipo de procesos. Hay que trabajar en respuestas que argumenten fehacientemente lo ocurrido.
En este caso propone resolver pedir más información a la institución, y monitorear la situación, seguir la trazabilidad de los test y el correspondiente seguimiento.
Cra. Giselle Jorcin: propone hacer el seguimiento de los test que fueron quitados de la declaración.
Cr. Juan Aranda: Bps pregunta sobre las Auditorias a los Sistemas de Metas.
Cra. Giselle Jorcin: en respuesta informa que está definido como se auditan las metas. Existen puntualmente algunos casos pero estaría dentro de las posibilidades.
Ec. Gabriela Pradere: deja constancia que lo ocurrido debe ser parte de las cuestiones que se estudien en las nuevas metas. Sumado al procedimiento de reporte de la información y mejora de la calidad de la información.
Cr. Carlos Britos: entiende que en la próxima instancia se deberá adoptar decisión respecto al pago.
Temas a informar:
Licencia Ec. Gabriela Pradere:
Se comunica la Licencia de la Presidente de la Junta del 19 al 26 de septiembre de 2025.
Judesas:
Se reclama la designación de los integrantes de las Judesas a usuarios y prestadores.
Ec. Gabriela Pradere: deja constancia que los lineamientos de las Judesas estarán a cargo de DIGECOOR, y que las designaciones se están solicitando en paralelo a la firma del Decreto con la nueva integración, el cual se encuentra recabando las firmas del refrendo.
Sr. Mario Mujica: expone respecto al trabajo que viene haciendo el frente social, el cual ha definido 2 ejes, uno para la salud pública y uno para la privada, pensando en un Plan Nacional.
Temas a resolver: (se retoma Orden del día)
- Informes emitidos en aplicación del Artículo 17 Ley 18.211
Se aprueba por unanimidad.
- Proyecto de resolución e informe, respecto de anulación de afiliación irregular de un beneficiario del Seguro Nacional de Salud. Ref. 12/001/3/1111/2025 (se adjunta)
Ec. Gabriela Pradere: da cuenta de las situaciones en las cuales se pude dar estas situaciones.
Se aprueba por unanimidad.
Sr. Mario Mujica: respecto de la campaña de afiliación de la AEPSM, genera por lo menos una situación de doble cobertura. Solicitó se le pida a la institución informe respecto a las prestaciones incluye la preafiliación.
Esc. Cecilia López: se ha manifestado de que como existe una visión heterogénea, se solicitó a la institución información, la cual recurrió la existencia de un informe jurídico que avala lo que están realizando.
Ec. Gabriela Pradere: no corresponde dado que el usuario que se adhiere al sistema no es un afiliado FONASA.
Esc. Cecilia Lopez: la representación de los prestadores solicitó al MSP el informe jurídico el cual no se les brindó. Dejó constancia que hay instituciones que entienden que hay una vulneración. Detalla que hay dos posiciones respecto a esto, la cuestión es que si se comparten socios, se da una situación de doble afiliación, que si bien ya existe, no tiene definido su alcance.
Dra. Daniela Paciel: existen instituciones que obligan al trabajador a afiliarse para poder acceder a un cargo.
- Actas de la Junta: sobre el contenido y su posterior publicación (teniendo en cuenta los dictámenes de la UAIP de fecha 7 de agosto de 2024 y 29 de enero de 2025).
Ec. Gabriela: propone ir a actas en donde figura la posición de los actores frente a las discusiones.-
Cr. Carlos Britos: solicitó en la interna del MEF un informe jurídico respecto al tema, con lo cual su posición la va a traer una vez tenga la definición respecto al informe de la UAIP y al análisis de las actas posteriores.-
Siendo la hora 15:30 termina la sesión.
Firmado por:
Ec. Gabriela Pradere - Presidente JUNASA
Dra. Silvia Belvisi - Titular MSP
Cr. Carlos Britos - Alterno MEF
Mario Mujica - Titular Usuarios
Esc. Cecilia Lopez - Titular Prestadores
Sr. Jorge Bermudez - Titular Trabajadores