Atención y prevención de la tuberculosis en la población privada de libertad en Uruguay (accesible)

Diagnóstico

Procedimientos a realizar frente a un caso sospechoso de TB

Las personas que consulten por cualquiera de los siguientes síntomas: tos, expectoración, fiebre o adelgazamiento, se les debe de practicar las pruebas diagnósticas dirigidas a la detección de TB a la brevedad posible (Anexo 3):

  1. Radiología de tórax.
  2. Muestra de expectoración para Xpert Ultra.
  3. En el caso de no disponer de Xpert Ultra u otra PMR se realizará baciloscopías (2 muestras) y cultivo.
  4. Valoración por médico, quién dispondrá de acuerdo al cuadro clínico y los hallazgos de la radiología, la permanencia en un aislamiento en un centro de reclusión o traslado a un centro asistencial para continuar la asistencia.

Todo caso sospechoso de TB debe estar en aislamiento respiratorio hasta obtener resultados de estudios.

Diagnóstico de Caso de TB

De la evaluación clínica-bacteriológica, se debe clasificar el CASO de TB en las siguientes categorías:

  1. Caso confirmado: caso de tb con confirmación bacteriológica (Xpert Ultra, baciloscopías y/o cultivo).

El resultado Xpert Ultra positivo en un paciente previamente tratado puede ser un falso positivo por lo que debe consultarse con Médico Supervisor de CHLAEP quién definirá si es un CASO de TB confirmado o no.

  1. Caso de TB de diagnóstico clínico: caso de TB sin confirmación bacteriológica pero al cuál un médico decide iniciar un tratamiento antituberculoso.

Clasificación del Caso de TB 

Una vez diagnosticado el caso de TB, debe ser clasificado de acuerdo a las siguientes categorías: 

  • Localización: Caso de TB pulmonar, extrapulmonar o asociada
  • Antecedentes de tratamiento previo:
    • TB primaria: caso de TB que nunca ha recibido tratamiento o, de haberlo recibido, el mismo no superó los 30 días.
    • TB previamente tratada:
      • recaída: caso tratado y curado
      • abandono de tratamiento o pérdida de seguimiento: paciente que interrumpió el tratamiento antituberculoso.
  • Severidad de la TB: de acuerdo a los síntomas, extensión de las lesiones en la radiología, existencia de complicaciones y/o comorbilidades.
  • Sensibilidad a los fármacos, obtenida por resultado de PSD realizadas en el LNR, CHLAEP.
  • Condición de VIH: se realizará prueba diagnóstica de VIH a todas las personas.
  • Comorbilidades: desnutrición, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas    agudas o crónicas, inmunosupresión, enfermedad renal crónica, etc.

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