Control de contactos
Se define como el conjunto de las acciones destinada a la detección, estudio y tratamiento de los contactos familiares o institucionales de un caso de TBen busca de:
- detectar precozmente los enfermos,
- prevenir la TB en las personas infectadas una vez descartada la enfermedad y
- reconstruir la cadena de transmisión de la infección (ver Pautas para el Control de Contactos, CHLAEP)
En consideración de los aspectos epidemiológicos de la TB en cárceles (alta carga de la enfermedad) y las condiciones de sobrepoblación existentes que favorecen la transmisión de la infección, la principal acción será detectar casos secundarios. El estudio y tratamiento de la infección tuberculosa latente se indicará a los contactos prioritarios y al personal de salud y seguridad de cárceles.
- Contactos convivientes, personas que conviven en el mismo espacio físico que el caso con TB pulmonar bacilifera (celda, sala, etc). Se procurará realizar radiología de tórax o estudio de XPert Ultra (Ej, “pools” de muestras para Xpert ultra).
- Contactos con VIH positivo, inmunosupresión por enfermedades o tratamientos (enfermedades oncológicas, enfermedades autoinmunes, tratamiento con corticoides orales, etc.), diabetes mellitus y contactos menores de 12 años de edad que conviven con sus madres en los centros de reclusión, se realizará radiología de tórax y Xpert Ultra. De descartarse TB se indicará PPD y eventualmente tratamiento de infección tuberculosa latente.
- Contactos pertenecientes al personal de salud, de seguridad y otras personas que desempeñan actividades en cárceles y que se vieron expuestos a un caso bacilífero sin las medidas de protección ambiental y personales recomendadas. Se actuará de acuerdo al protocolo de Control de contactos institucionales, www.chlaep.org.uy.
Es fundamental evitar los traslados a otras unidades penitenciarias de los contactos en estudio para evitar la diseminación de la infección intracarcelaria, teniendo en cuenta que el mayor riesgo de contraer la infección ocurre por la exposición a una persona enferma que no haya sido aún diagnosticada.
El control de contactos extra carcelarios de una PPL con TB se iniciará a partir de una entrevista con la Trabajadora Social y equipo de salud de la CHLAEP con el objetivo de identificar los contactos familiares y planificar su búsqueda con los equipos de la RAP-ASSE en la comunidad.