5.8.6 Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE)
La participación del gasto del Inciso dentro de la ejecución total de la Administración Central y Organismos del artículo 220 de la Constitución es del 15%, incluyendo lo correspondiente al Inciso 24, Unidad Ejecutora 29.
El gasto total de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) en 2023 fue de $ 57.988, lo que representa un crecimiento del 6,9% en términos reales respecto al ejercicio 2019.
En cuanto a la estructura de inciso por fuente de financiamiento, es importante mencionar que en 2023 un 52% de los gastos fueron financiados mediante recursos con afectación especial provenientes del Fondo Nacional de Salud (FONASA).
Las remuneraciones son el principal componente de ASSE con un peso del 53% en el total del gasto. ASSE tiene una dotación, a diciembre 2023, de aproximadamente 28.565 vínculos laborales, sin incluir aquellos a través de Comisión Nación de Apoyo a la Salud Mental.
En el período 2020-2023, ASSE ha tenido asignaciones presupuestales incrementales significativas respecto a la línea de base, siendo el principal destino remuneraciones, esto explica en gran medida el crecimiento en términos reales que ha tenido este tipo de gasto. Dichos recursos se asignaron para la creación de cargos, complementos, extensiones horarias, adecuaciones salariales, con destino al nuevo Hospital del Cerro, el primer nivel de atención, el área de adicciones, la salud mental, CTI, para bases móviles, atención medica Rural, entre otros servicios y para cargas legales a los efectos de continuar el proceso de presupuestación de funcionarios de Comisión de Apoyo y Patronato del Psicópata.
En la rendición de cuentas 2021 se asignaron para ASSE recursos para remuneraciones (artículo 462), con destino a presentismo funcionarios no médicos.
Los gastos de funcionamiento, que representan el 36% del gasto total, han experimento un crecimiento en el período 2019-2023 de un 5,6% en términos reales, sin incluir la Comisión de Apoyo y Patronato y lo que se ejecuta a través del Inciso 24. Dentro de los gastos de funcionamiento podemos distinguir los asistenciales, siendo los principales los productos medicinales, servicios médicos, material médico quirúrgico, reactivos, contrataciones de CTI y traslados. En cuanto a los operativos, se destacan los gastos de servicios de limpieza, vigilancia, mantenimiento y reparaciones y suministros.
Las asignaciones incrementales a la línea de base en el período 2020-2023 para gastos de funcionamiento, han tenido como destino específico una campaña de prevención de lucha contra la diabetes, la atención en el Centro de Rehabilitación de Maldonado, la puesta en funcionamiento del Block Obstétrico Quirúrgico del Hospital de Rio Branco y cuidados paliativos, el financiamiento de gastos asociados al funcionamiento del Centro Asistencial Sarandí del Yi, la creación del programa Facilitadores Hospital de Maldonado y San Carlos, la atención médica en Pueblo Edén y gastos asociados al funcionamiento de la RED de Atención Primaria y la Comisión de Apoyo de Durazno, entre otros.
Cabe aclarar que en materia de Salud Mental y Primera Infancia, ASSE ha recibido asignaciones o reasignaciones presupuestales que se describen en los capítulos correspondientes.
En lo que respecta a inversiones, el gasto ejecutado en 2023 fue de $ 922 millones. Dentro de los principales gastos se encuentran los inmuebles, el Centro Oncológico de Canelones y el Centro Auxiliar del Cerro, para los cuales, en 2022, se destinaron $ 50 millones, así como equipamiento médico y, en menor medida, informática y vehículos, entre otros. Adicionalmente, se destaca el proyecto vinculado a la construcción del Hospital del Cerro, el cual fue inaugurado a fines de 2023.